Okul adını tıklayarak yazabilir, ardından Word olarak indirebilir veya yazdırabilirsiniz.
................................. İLKOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE

ÖĞRENCİ SOSYAL MEDYA VE GÖRSEL PAYLAŞIM VELİ İZİN FORMU

(2026 - 2027 Eğitim ve Öğretim Yılı)

ÖĞRENCİ BİLGİLERİ
Adı ve Soyadı:  
T.C. Kimlik No:  
Sınıfı / Şubesi:  
Okul Numarası:  

Eğitim-öğretim yılı boyunca okulumuzda gerçekleştirilen sınıf içi etkinlikler, bayram kutlamaları, bilim şenlikleri, okul gezileri ve sportif/sanatsal faaliyetler esnasında öğrencimizin çekilen fotoğraf ve video kayıtlarının; sadece okulumuzun resmî internet sitesinde, okul panolarında ve okulun resmî sosyal medya hesaplarında eğitim faaliyetlerini tanıtmak amacıyla yayımlanması hususunda aşağıdaki tercihinizi belirtmenizi rica ederiz.

VELİ ONAY TERCİHİ (Lütfen uygun seçeneğe [X] işareti koyunuz):
 
İZİN VERİYORUM

Velisi bulunduğum yukarıda bilgileri yazılı öğrencimin, okul faaliyetleri kapsamında çekilen fotoğraf ve video kayıtlarının okulun resmî yayın kanallarında paylaşılmasına izin veriyorum.

 
İZİN VERMİYORUM

Velisi bulunduğum öğrencimin hiçbir fotoğraf, video veya görsel kaydının internette, sosyal medyada veya okul panolarında paylaşılmasını İSTEMİYORUM.

VELİ BİLGİLERİ VE İMZA
Adı ve Soyadı:  
Yakınlığı: Anne (   ) / Baba (   ) / Vasi (   )
Telefon No:  
Tarih: .... / .... / 202...
İmza:  
FORMU TESLİM ALAN (SINIF ÖĞRETMENİ)
Öğretmen Adı Soyadı:  
Teslim Tarihi: .... / .... / 202...
İmza: